上条スポーツ少年団申込書
希望種目
野球 卓球 サッカー バドミントン ソフト
ふりがな
児童氏名
性別
男・女
生年月日
昭和・平成 年 月 日 歳
学校学年
学校 年 組
住 所
春日井市 町 丁目 番地
電 話
０５６８- －
自宅以外の緊急連絡先
氏名
電話
町内会名
保護者の
上記の通り、入団を申し込みします。
なお、傷害などについては、スポーツ安全協会の保険による保障の範囲としてそれ以外は要求しません。
平成 年 月 日
保護者氏名
印
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